లావాదేవీ తేదీ :

Enter ఖాతా నెంబరు నమోదు చేయండి :

Customer Name :

ఒరిజినల్ లావాదేవీ మొత్తం (రూ.) :

వివాదస్పద మొత్తం (రూ.) :

పాసుపుస్తకంలో ముద్రించిన విధంగా లావాదేవీ నిర్దిష్టంగా ఉంటుంది :

లావాదేవీ రకం :

వివరాలు :

వ్యాపారి వివరాలు :

వ్యాఖ్యలు-వైఫల్యానికి కారణం :

మోసపూరిత లావాదేవీ ? :

కస్టమర్ కాంటాక్ట్ నెంబరు :

ఇమెయిల్ చిరునామా: